输卵管积水对试管婴儿成功率,有何影响？

输卵管积水作为导致女性不孕不育的常见因素之一，对做试管婴儿的成功率也有一定影响。今天我们来了解一下输卵管积水对做试管婴儿到底有哪些影响？

输卵管积水对做试管婴儿有什么影响？

试管婴儿主要因治疗输卵管性不孕症发展而来，理论上包括功能异常的输卵管。

然而，因输卵管因素而行试管婴儿助孕者的成功率和因其他因素的相比，发现输卵管积水患者的胚胎着床率低，并且早孕丢失风险是其他患者的两倍。

由于输卵管因素不孕症占试管婴儿助孕患者的10%〜30%，而输卵管积水会使患者试管婴儿成功率降低50%以上，这已经引起临床上的高度重视。适当处理输卵管积水对于改善试管婴儿成功率至关重要。

输卵管积水如何影响试管婴儿的成功率？

输卵管积水影响试管婴儿的成功率主要体现在三个方面，分别是作用于卵子、移植胚胎和着床过程。

卵子和胚胎暴露于积水的毒性因子中，或积水中缺乏胚胎发育所需的重要因子。这些液体还通过干扰子宫内膜与胚胎的相互作用而阻碍着床。

输卵管积水中的液体也许对新植入的胚胎有冲刷作用，包括液体冲刷宫腔的直接作用和改变子宫内膜蠕动波的间接作用。

根据上述病理生理机制提出的治疗原则：目的在于尽量减少卵子和胚胎在有害输卵管积水中的暴露，以改善试管婴儿的结果。

试管婴儿前输卵管积水的治疗方案

1

输卵管切除术

腹腔镜下输卵管切除术能一次性的治愈输卵管积水漏入宫腔问题。

由于去除了慢性感染所致的脓肿形成或输卵管、卵巢扭转，更容易接近卵巢，大大降低试管婴儿过程中或之后感染的风险。此外，去除了患病的输卵管降低了将来患慢性盆腔痛的风险。

2

输卵管堵塞术

近端输卵管堵塞术是永久性阻止输卵管积水流向宫腔的微创方法。

手术方法有多种——夹闭法(如腹腔镜下应用微栓塞法)、电灼法和宫腔镜下输卵管黏堵技术，能阻塞积水的输卵管。

这一技术的缺点是潜在的输卵管炎症仍然存在，仍有盆腔脓肿形成、输卵管扭转及长期慢性盆腔痛的风险。

3

输卵管造口术

腹腔镜或开腹输卵管造口术目的是通过伞端黏膜外翻手术，为输卵管远端梗阻患者创造一个新的输卵管开口。

4

抽吸法

在试管婴儿的任何阶段，包括取卵时，均可行经阴道超声引导下输卵管积水抽吸术。

不足之处在于抽吸后输卵管积水复发时间无法预测(通常是几天之内)，并且在取卵这一关键时期有发生感染的潜在风险。

此外，抽吸法还有可能进一步损伤输卵管，增加远期异位妊娠发生的风险。

做试管婴儿前施行输卵管切除术或阻塞术可以提高临床妊娠率，是改善试管婴儿成功率的有效治疗方法。当然，个人情况不同，也会有不同的治疗效果。如发现输卵管积水问题，应及时治疗，避免影响试管婴儿的顺利进行。